Содержание
Лабораторные анализы — Национальный фонд рака молочной железы
Если у вас диагностирован рак молочной железы, ваш врач может назначить дополнительные лабораторные анализы, чтобы определить прогноз. Двумя наиболее распространенными лабораторными тестами являются тест гормональных рецепторов и тест HER2/neu . Результаты этих тестов могут дать представление о том, какие варианты лечения рака могут быть наиболее эффективными для вас.
Тестирование опухолевых клеток на рецепторы гормонов
Рецептор гормона представляет собой специализированный белок, расположенный на поверхности или внутри клетки. Рецептор связывается с женскими гормонами эстрогеном и прогестероном, которые поступают в кровь. После связывания гормон дает сигнал клетке начать расти и размножаться.
Многие опухоли рака молочной железы содержат гормональные рецепторы, часто в большом количестве. Когда присутствуют гормональные рецепторы, эстроген и/или прогестерон могут стимулировать рост рака. Такие гормонозависимые виды рака часто хорошо реагируют на гормональную терапию, которая отличается от заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Если ни рецепторы эстрогена (ER), ни рецепторы прогестерона (PR) отсутствуют, говорят, что рак является «гормон-рецептор-негативным», и гормональная терапия, вероятно, будет неэффективной. Знание того, есть ли у раковых клеток рецепторы гормонов, может быть ценным для вашей медицинской команды и вашего плана лечения.
Кому необходимо тестирование гормональных рецепторов?
Тестирование гормональных рецепторов обычно рекомендуется для всех видов рака молочной железы, включая DCIS. Если ваш врач назначит этот тест, вас могут попросить прекратить прием любых назначенных гормонов в течение определенного периода времени, прежде чем будет получен образец ткани молочной железы.
Обычно образец берется из биопсии, но тест также может проводиться на ткани, удаленной во время лампэктомии или мастэктомии. Однако получение таких результатов патологии на ткани биопсии является стандартом медицинской помощи.
Как работает тест?
Лаборатория тестирования обычно использует специальный процесс окрашивания образца ткани молочной железы, чтобы увидеть, присутствуют ли рецепторы гормонов. Техническое название этой процедуры — «анализ иммуногистохимического окрашивания» или «Иммуногистохимия (ИГХ)». Результаты будут включены в отчет о патологии, переданный вашему врачу. Если рак считается «положительным по рецептору эстрогена» (ER+), его клетки имеют рецепторы для гормона эстрогена. Это означает, что раковые клетки, вероятно, получают сигналы от эстрогена для стимулирования роста. Примерно два из каждых трех случаев рака молочной железы содержат гормональные рецепторы.
Если опухоль положительна по рецепторам прогестерона (PR+), ее клетки имеют рецепторы к прогестерону.
Затем этот гормон может способствовать росту рака.
Раковые клетки, являющиеся положительными по рецепторам эстрогена и/или прогестерона (положительные по гормонам), являются хорошим прогностическим фактором, обычно ведущим к лучшему прогнозу.
Что означают результаты анализа на гормоны?
Пациенты с раком молочной железы, у которых обнаружены как рецепторы эстрогена, так и рецепторы прогестерона, обычно имеют лучший, чем средний, прогноз выживания и полного выздоровления, чем те, у кого нет рецепторов. Также чем больше рецепторов и чем интенсивнее их реакция, тем лучше они реагируют на гормональную терапию. Пациенты с одним типом рецепторов, но не с другим, могут по-прежнему получать пользу от этой формы лечения, но, вероятно, не в такой же степени. Как упоминалось ранее, если рак ER- и PR-отрицательный, он, вероятно, не будет реагировать на гормональную терапию. Типичные показатели ответа на гормональную терапию следующие:
- ER и PR положительный: 75-80%
- ER положительный и PR отрицательный: 40-50%
- ER отрицательный и PR положительный: 25-30%
- ER отрицательный и PR отрицательный: 10% или менее
Тест HER2/neu
Подобно тесту гормональных рецепторов, тест HER2/neu ищет определенный тип белка, который обнаруживается в определенных типах раковых клеток, и ген, который его производит.
Формальное название этого гена — рецептор 2 эпидермального фактора роста человека, и он производит белки HER2. Эти белки являются рецепторами на клетках молочной железы.
В некотором смысле гены содержат формулу количества и комбинации белков, необходимых клетке, чтобы оставаться здоровой и нормально функционировать. Определенные гены и белки, которые они создают, могут определять, как прогрессирует рак молочной железы, а также как он реагирует на различные виды лечения.
Что такое рецептор HER2 и как он связан с раком молочной железы?
Здоровые рецепторы HER2 — это белки, которые помогают управлять ростом, делением и самовосстановлением клеток молочной железы. Однако примерно у четверти всех больных раком молочной железы ген HER2 не функционирует должным образом. Он создает избыточное количество своих копий в процессе, известном как «амплификация гена HER2». Затем эти дополнительные гены инструктируют клетки производить слишком много рецепторов HER2, что называется «сверхэкспрессией белка HER2».
Конечным результатом является то, что клетки молочной железы растут и делятся неконтролируемым образом.
Тест HER2/neu может определить, является ли образец нормальным, содержит ли он слишком много белка HER2/neu или чрезмерное количество копий его гена. Если у вас был диагностирован инвазивный рак молочной железы или у вас был рецидив рака молочной железы, ваш врач может порекомендовать этот тест. Это поможет вашей онкологической команде определить ваш прогноз, характеристики опухоли, в том числе насколько агрессивной может быть опухоль, и наилучшие варианты лечения.
Этот тест часто заказывают вместе с тестом на гормональные рецепторы. Как правило, используется образец ткани рака молочной железы из биопсии или опухоли, удаленной во время мастэктомии. Этот тест может занять около недели, чтобы получить результаты патологии, в то время как определить, являются ли клетки раковыми, обычно можно всего за день или два.
Что мне скажут результаты HER2/neu?
Существует четыре теста на HER2, и их результаты могут быть указаны в вашем отчете о патологии, который может быть представлен через несколько недель.
Первый — это тест IHC, сокращение от ImmunoHistoChemistry. Он проверяет, есть ли избыток белка HER2 в раковых клетках. Результат 0 или 1+ указывает на отсутствие избытка, 2+ является пограничным, а 3+ означает положительный результат теста клеток на сверхэкспрессию белка HER2.
Остальные три теста проверяют, не содержат ли клетки слишком много копий гена HER2. Эти тесты включают:
- Тест FISH («Флуоресцентная гибридизация in situ»)
- Тест SPoT-Light HER2 CISH («Технология вычитания зонда, хромогенная гибридизация in situ»)
- Тест Inform HER2 Dual ISH («Inform Dual Гибридизация in situ»)
Для этих трех тестов возможны только два результата: положительный, означающий амплификацию гена HER2, или отрицательный, указывающий на то, что количество генов HER2 не является избыточным.
В отчете о патологии рак молочной железы с гиперэкспрессией белка HER2 и амплификации гена HER2 называется HER2-положительным. Этот тип рака часто растет быстрее, легче распространяется на другие области и имеет более высокую вероятность рецидива по сравнению с HER2-отрицательным раком молочной железы.
Анализ крови на HER2/neu
Иногда, особенно когда опухолевой ткани недостаточно для проведения теста, у пациента берут образец крови для сбора аналогичных данных. Этот анализ крови называется «тестом на HER2/neu в сыворотке», и его можно использовать как часть первоначального обследования при диагностике рака или для контроля эффективности лечения. Если изначально уровень HER2/neu в сыворотке повышен до более чем 15 нг/мл, а затем падает, лечение, скорее всего, работает. Однако, если уровень в сыворотке остается повышенным, это указывает на то, что лечение не работает. Если уровень в сыворотке снижается, но затем, при последующем анализе, снова повышается, это признак того, что рак может рецидивировать.
Когда все три теста дают отрицательный результат на рецепторы гормонов (прогестерона и эстрогена) и отрицательный результат на HER2, может быть поставлен диагноз тройной негативный рак молочной железы.
Материалы на этой странице предоставлены:
- Агентство медицинских исследований и качества
- Национальный институт рака
- Лабораторные тесты онлайн
- BreastCancer.
