Разница между ректороманоскопией и колоноскопией

Для выявления заболеваний кишечника применяются несколько методик диагностирования. Наиболее сложными считаются лабораторные методы и компьютерная томография. Методы эндоскопической диагностики более просты и доступны, для их проведения требуется намного меньше времени. Эти способы осмотра кишечника очень похожи между собой, но все же имеют некоторые различия.

Эндоскопическая диагностика прямой и толстой кишки

Существуют два вида эндоскопического исследования кишечника:

• Фиброколоноскопия (ФКС).
• Ректороманоскопия.

Основное различие этих методов – разная локализация места осмотра.

Фиброколоноскопия

Фиброколоноскопия (ФКС) – это эндоскопический метод осмотра внутренних стенок толстой кишки специальным прибором – колоноскопом. Колоноскоп состоит из тонкой гибкой трубки, в которую вмонтирован оптоволоконный световод. На конце зонда установлен светодиод и камера, которая через оптоволокно передает изображение на экран компьютера.

Другое название этого метода – видеоколоноскопия. Многие больные интересуются – в чем разница фиброколоноскопии и колоноскопии. На самом деле это разные названия одного метода.

Зонд вводится в анальное отверстие, и врач аккуратными манипуляциями продвигает трубку, осматривая в реальном времени состояние оболочки толстой кишки. Метод позволяет провести осмотр толстой кишки по всей ее протяженности.

Кроме того, колоноскоп имеет устройство для проведения биопсии. Также есть возможность удаления полипов и других доброкачественных опухолей.

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия – это методика медицинского обследования прямой кишки с помощью ректороманоскопа. Этот прибор состоит из короткой трубки, на конце которой установлен светодиод, а внутри есть устройство для подачи воздуха. Конец трубки вводится в анальное отверстие, а воздух раздувает прямую кишку. Современные ректороманоскопы могут быть оборудованы оптоволоконной видеосистемой и устройством для взятия биопсии и удаления новообразований.

В чем разница ректороманоскопии и колоноскопии

По своей сути оба этих метода не отличаются друг от друга. Однако у них есть одно кардинальное отличие.

Ректороманоскоп позволяет обследовать лишь прямую кишку и дистальные отделы сигмовидной, а колоноскоп исследует всю толстую кишку. Сами приборы отличаются длиной трубок – фиброколоноскоп имеет длину до полутора метров, а ректороманоскоп не более шестидесяти сантиметров.

Показания к ФКС и ректороманоскопии

Существует ряд общих показаний к проведению обеих методик диагностирования:

• хронические поносы и запоры;
• постоянная боль неясной природы;
• кровь и слизь в кале;
• полипы;
• болезнь Крона;
• язвенная болезнь;
• подозрения на раковые опухоли;
• воспалительные процессы;
• анемия,
• снижение веса.

ФКС также проводят при кишечной непроходимости и язвенном колите, а ректороманоскопию при хроническом геморрое для выявления геморроидальных узлов.

Противопоказания к проведению эндоскопии кишечника

Фиброколоноскопию и ректороманоскопию нельзя проводить при наличии следующих заболеваний:

• инфаркт миокарда;
• инсульт;
• гипертония 3 стадии;
• перитонит;
• дыхательная недостаточность
• острые формы воспалений;
• острые воспаления анальной трещины;
• острые инфекционные заболевания;
• геморроидальный тромбофлебит.

Наша клиника оснащена современным эндоскопическим оборудованием, благодаря которому удается точно и быстро диагностировать заболевания ЖКТ, а также проводить хирургические операции по удалению доброкачественных опухолей.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону
+7 (812) 640-55-25

Записаться на прием

CPC и PPC — в чем разница и что это такое

Оглавление

1. org/ListItem»>

   
   Где можно использовать PPC

2. 
   В чем различия между PPC и CPC

3. 
   Эффективность PPC

4. 
   Обязанности PPC-специалистов

PPC (Pay per Click) – это модель показа рекламы, ориентированная на плату за клик. Маркетинг активно развивается, что приносит ряд новых аббревиатур. Как правило, мы перенимаем их с запада. Так и с PPC – моделью, которая подразумевает плату за конкретного человека, перешедшего на веб-сайт. До появления PPC все предпочитали использовать модель CPM, где расчетной единицей была тысяча показов. Улучшение инструментов и изменения в поведении людей привели к появлению новых подходов, среди которых оказалась PPC. На тот момент, как и сейчас, многие считают ее более объективной. Если человек видит рекламу, но она ему неинтересна, то за что идет оплата? Другое дело клики, когда оплата производится только за посетителей. Можно услышать мнение, что контекстная реклама относится только к PPC. Это неправильно, потому что она может работать при любой рекламной модели. Можно платить за действие (CPA) или за показы (CPM).

PPC (Pay per Click)

PPC

Где можно использовать PPC

Клики существуют только в интернете, поэтому модель PPC используется исключительно в рамках интернет-маркетинга. Баннеры размещаются везде: в поисковой выдаче, различных сетях (партнерских, тизерных и т. д.), сайтах и пр. Основная цель – привлечь как можно больше трафика. Для чего? Чтобы «затянуть» пользователя в воронку продаж. Если человек кликнул по рекламному объявлению, то оно ему интересно. То есть к совершению покупки он гораздо ближе, чем тот, кто просто посмотрел на баннер и пошел по своим делам.

Представить интернет-рекламу на практике очень легко, потому что она находится вокруг нас. Стоит только зайти в интернет и просмотреть несколько сайтов, и вы увидите огромное количество рекламы. Она размещается рекламодателями при помощи специальных систем.

В чем различия между PPC и CPC

• PPC – модель, по которой формируется цена.
• CPC – цена за клик, которую платит рекламодатель.

Цена бывает фиксированной или гибкой. Гибкость ценообразования характерна для поисковых систем и социальных сетей. Цена на клик в них разнится в зависимости от конкуренции, которая существует в момент совершения клика. Также на цену влияет качество баннера и сайта. У рекламных систем существуют свои критерии оценки качества, к которым нужно разрабатывать индивидуальный подход.

Эффективность PPC

Эффективность PPC определяется не только стоимостью клика. Конечно, меньшая стоимость клика увеличивает количество посетителей при том же бюджете, но основной показатель эффективности – ROI. ROI – это аббревиатура от слов return on investment, что переводится как возврат инвестиций. В рамках этой статьи мы не будем вдаваться в особенности анализа этого показателя. Подытожим главные цели любой PPC-кампании:

• максимально низкая цена клика;
• целевой трафик;
• большой процент конверсий.

Как следствие, эти пункты приведут к высокому ROI, то есть к высокой эффективности кампании.

Обязанности PPC-специалистов

Специалист по PPC

PPC-специалист

Задача PPC-специалиста – управление рекламными кампаниями. Это довольно узкая направленность. Часто это человек, отвечающий за контекстную рекламу, на которого возложили дополнительные обязанности. Он управляет кампаниями на различных площадках, экспериментирует с моделями ценообразования и т. д. с целью достичь наилучшей эффективности. Какие еще задачи он выполняет:

• находится в поиске новых рекламных инструментов, улучшает знания в уже используемых;
• тесно общается с отделом продаж, чтобы определить наиболее важные категории товаров;
• прорабатывает рекламные кампании, адаптируя их под особенности той или иной системы;
• следит за кампаниями и проводит работы над улучшением их эффективности.

Такой специалист может быть штатным или нештатным. Нанимать в штат человека необходимо в том случае, если работа предполагает продажу множества товаров.

PPC требует специальных навыков, чтобы добиться результативности. Специалист должен понимать рынок, инструменты и системы, внутри которых проходит рекламная кампания. Для получения максимально заинтересованной аудитории необходимо проводить постоянный анализ объявлений. Успешность рекламной кампании напрямую зависит от профессиональных навыков этого специалиста.

Шкала эффективности паллиативной помощи (PPS) — VNS Health

Когда жизнь пациента приближается к концу, может быть трудно найти подходящее время для корректировки лечения. Хотя профессиональное суждение врача остается ключевым фактором, паллиативная шкала эффективности (PPS) может помочь в этом процессе.

PPS — это проверенный и надежный инструмент, который можно использовать для оценки способности вашего пациента функционировать и определять, как двигаться к концу жизни, в том числе когда проводить беседы о целях лечения с пациентами и их семьями.

Хосписная помощь может быть подходящей для пациентов с показателем PPS менее 70%. Для этих пациентов выживаемость более 6 месяцев маловероятна.

Узнайте о PPS, чтобы лучше понять, как поддержать своих пациентов, приближающихся к концу жизни.

Как использовать PPS

PPS помогает врачам определить, как лучше всего поддерживать своих пациентов. Ниже приведена диаграмма, в которой определяется уровень PPS в зависимости от индивидуальных потребностей пациента.

Определение терминов PPS

Некоторые термины в PPS имеют схожие значения, но различия в значениях будет легче определить по мере перемещения по таблице. Цель состоит в том, чтобы найти наилучшее соответствие, используя все пять столбцов на диаграмме.

Вот объяснение каждого термина, чтобы помочь вам начать работу.

Передвижение

Передвижение означает передвижение или ходьбу.

Сокращенное передвижение находится как на уровне 70%, так и на уровне 60% в PPS. Согласно колонке справа, ограниченная способность к передвижению — это когда пациент не может выполнять свою обычную работу, рабочие обязанности или некоторые хобби или работу по дому. Человек все еще может ходить самостоятельно, но при PPS 60% ему время от времени требуется помощь.

Предметы в основном сидя/лежа (ППС 50%), в основном в постели (PPS 40%) и полностью прикован к постели (PPS 30%, 20% и 10%) аналогичны. Незначительные различия связаны с пунктами в колонке самообслуживания. Например, полностью прикован к постели при ППС 30% обусловлен либо выраженной слабостью, либо параличом: больной не только не может встать с постели, но и не может заниматься самообслуживанием.

Разница между в основном сидеть/лежать и в основном в постели заключается в количестве времени, в течение которого пациент может сидеть, по сравнению с его потребностью лежать.

Активность и признаки заболевания

Некоторые , значительные и обширные заболевания относятся к признакам, показывающим степень прогрессирования.

Например, для пациента с раком молочной железы:

• Некоторые заболевания могут быть местными рецидивами.
• Серьезным заболеванием будет один или два метастаза в легкие или кости.
• Расширенный – множественные метастазы в легкие, кости, печень или головной мозг; гиперкальциемия; или другие серьезные осложнения.

Доказательства также могут относиться к прогрессированию заболевания, несмотря на активное лечение. На примере СПИДа: 

• Некоторые болезни могут означать переход от ВИЧ к СПИДу.
• Значительный подразумевает прогрессирование ухудшения физического состояния, новые или сложные симптомы и лабораторные данные с низким числом.
• Обширный относится к одному или нескольким серьезным осложнениям с продолжением или без продолжения приема активных антиретровирусных препаратов, антибиотиков и т. д.

Признаки заболевания также определяются наряду со способностью пациента принимать участие в работе, хобби или мероприятиях. Снижение активности может означать, что человек по-прежнему играет в гольф, но теперь он играет на 9 лунках вместо 18 или продолжает играть на заднем дворе. Люди, которым нравится ходить пешком, постепенно будут преодолевать более короткие расстояния, хотя они могут продолжать попытки.

Самопомощь

• Периодическая помощь означает, что пациенты обычно могут вставать с постели, ходить, умываться, пользоваться туалетом и принимать пищу самостоятельно. Однако иногда — раз в день или несколько раз в неделю — им требуется незначительная помощь.
• Значительная помощь означает, что пациенту требуется регулярная ежедневная помощь — обычно от одного человека — для выполнения некоторых действий, указанных выше. Например, им может понадобиться помощь, чтобы добраться до туалета, но тогда они смогут почистить зубы или вымыть руки и лицо. Что касается еды, то часто пищу нужно будет нарезать на более мелкие кусочки, но больной ест самостоятельно.
• Основная помощь является дальнейшим расширением значительная помощь . Используя приведенный выше пример, пациенту теперь нужна помощь, чтобы встать, умыться и побриться. Тем не менее, они обычно могут есть с минимальной помощью или вообще без нее. Это может колебаться в зависимости от усталости в течение дня.
• Полный уход означает, что пациент совершенно не может принимать пищу, пользоваться туалетом или заниматься самообслуживанием без посторонней помощи. В зависимости от клинической ситуации больной может или не может жевать и глотать приготовленную для него пищу.

Потребление

Потребление относится к потреблению пищи, и изменения обычно заметны: 

• Нормальное потребление относится к обычным привычкам питания человека, пока он здоров.
• Уменьшенный означает любое сокращение от этого, и это зависит от уникальной индивидуальной ситуации человека.
• Минимум относится к очень небольшим количествам пищи — обычно в виде пюре или жидкости — которые значительно ниже питательной ценности.

Уровень сознания

• Полное сознание предполагает полную бдительность и ориентацию с хорошими когнитивными способностями в мышлении, памяти и т. д.
• Спутанность сознания подразумевает наличие либо бреда, либо слабоумия и представляет собой сниженный уровень сознания. Это может быть легкой, средней или тяжелой степени с несколькими возможными причинами.
• Сонливость подразумевает усталость, побочные эффекты от лекарств, бред или близость к смерти и иногда включается в термин «ступор».
• Кома , в этом контексте, является отсутствием реакции на вербальные или физические раздражители, и некоторые рефлексы могут сохраняться или не сохраняться. Глубина комы может колебаться в течение 24 часов 90 245

Система перспективных платежей для стационарных больных (IPPS)

Что такое система перспективных платежей для стационарных больных (IPPS)?

Каждый пятый бенефициар Medicare госпитализируется один или несколько раз в год. Из примерно 300 миллиардов долларов, ежегодно расходуемых на программу Medicare, почти 100 миллиардов долларов тратится на стационарное лечение.

Более трех четвертей стационарных больниц неотложной помощи в стране оплачиваются в рамках системы перспективных платежей стационарных пациентов , а почти четверть оплачивается на основе затрат и называется больницами критического доступа. IPPS платит фиксированную ставку, основанную на средних расходах по всем больницам за конкретный диагноз, независимо от того, стоит ли этот конкретный пациент больше или меньше. Все, от аспирина до искусственного бедра, входит в стоимость путевки в больницу.

В соответствии с IPPS каждый случай классифицируется в группу, связанную с диагнозом, для определения базовой частоты. Оплата также корректируется с учетом различий в расходах на заработную плату в районе и в зависимости от больницы и случая, статуса преподавателя, высокого процента пациентов с низким доходом, использования новых технологий и чрезвычайно дорогостоящих случаев.

Читайте дальше, чтобы изучить ресурсы и другие образовательные инструменты, чтобы узнать больше о IPPS.

Изучите перспективную систему оплаты для стационарных пациентов (IPPS)
Темы

Окончательное правило PPS для стационарных пациентов на 2022 финансовый год

На рассмотрении
Центры Medicare & Служба Medicaid (CMS) 2 августа выпустила окончательное правило PPS для стационарной системы оплаты (PPS) и долгосрочного лечения (LTCH) PPS на 2022 финансовый год (FY). за …

Резюме AHA об окончательных правилах PPS для стационарных больных на 2022 финансовый год

Medicare & Служба Medicaid (CMS) 2 августа выпустила окончательное правило PPS для стационарной системы оплаты (PPS) и долгосрочного лечения (LTCH) PPS на 2022 финансовый год (FY). на 2022 год и другие политики, т…

Нормативно-правовое уведомление: предлагаемое правило PPS для стационарных пациентов на 2022 финансовый год

Краткий обзор
Под вопросом
Центры Medicare & Служба Medicaid (CMS) 27 апреля опубликовала свою систему проспективной оплаты стационарного лечения (PPS) и предлагаемое правило PPS для больниц длительного ухода (LTCH) на 2022 финансовый год (FY).

Связанные ресурсы

Письмо/комментарий

Комментарии AHA к MedPAC Re: темы для обсуждения на сентябрьском совещании комиссара

Public

Advisory

Окончательное правило PPS для стационарного лечения для 2023 финансового года

Участник

Специальный бюллетень

AHA Summary of Hospital Centient Final Pps Final

Debline Delect Deblind

Deathrine Deathrine Debline 25.

This entry was posted in Рся